什么是医保个人账户

什么是医保个人账户
基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式。在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。个人账户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险支出。

个人账户划入标准如何调整
按照国家改进个人账户计入办法的要求，本市自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费不再计入在职职工个人账户，全部计入统筹基金。退休人员个人账户划入标准不变，继续按原有规定定额划入，即70岁（不含）以下按照100元/月划入，70岁以上按照110元/月划入。个人账户划入标准调整后，本市将同步降低城镇职工大病保障起付标准，并于2023年1月1日起，不再设置门诊最高支付限额，提高门诊保障水平。

个人账户划入标准为什么调整
本次个人账户计入办法政策调整，是贯彻落实国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》改进个人账户计入办法的要求，在职职工由单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户。
通过调整统筹基金和个人账户结构，由原来的个人积累式转向互助共济式，实现大共济。在不增加单位和个人缴费比例的基础上，更大程度发挥社会共济的功能，更有利于医保制度的可持续发展，进一步提升基金使用效率和待遇保障水平。一是提高门诊保障标准，自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。二是进一步减轻参保人员高额医疗负担，自2022年度起，城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元。

个人账户资金每月几号划入
自2022年9月1日起，每月5日前，医保经办机构根据医保费征收情况，完成在职职工、退休人员个人账户资金的划入工作。

个人账户利息如何计算
根据《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号）第二十二条规定：“个人账户存储额按照每年银行同期居民活期存款利率计息”。自2022年9月1日起，基本医疗保险个人账户按季付息，利息并入个人账户余额。

2022年医保新规定：6种情况，医保不能报销
现在越来越多的人开始重视缴纳社保。根据人社部的数据显示，截至2022年6月底，中国手持社保卡的居民达到13.43亿人，另据医保局的数据显示，2022年，我国参加医保缴纳的群体也达到了13.6亿人，医保覆盖率为95%。大家之所以都愿意参加医保，主要是在参加医保之后，医疗费用支出压力就会减轻许多。
尽管我国医保能够在很大程度上减轻民众的看病负担，但2022年医保又出了“新规”，有以下6种情况不予报销，大家应该提前了解一下：

1、这6种情况医保不能你报销
一、境外就医不报医保是咱们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。
根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。

二、第三方责任不报
首先，什么是第三方责任呢？就是由第三方原因导致且应由第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如，某人走在马路上被轿车撞倒，马上送进医院，这个治疗费用应该是由肇事者一方或保险公司来承担，而不能再由医保来报销了。再比如，交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方、民警方等。相应的医疗费用应该由第三方来承担，所以医保不报。
如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。

三、健康体检、养生保健不报
不难理解，医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不报。很多地方为了当地老人的身体健康，都会定期对辖区内的老年人提供免费体检的服务，而免费体检所产生的费用，应该是由当地相关部门承担，也不应由医保来负担。

四、工伤事故不报如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，则医保不报，为什么呢？
很简单，咱们社保中是包含工伤保险的，所以一旦认定为工伤事故，则可以申请工伤险报销，那么咱们的医保就不再重复报销啦

五、公共卫生服务不报什么是公共卫生服务？
简单来说，就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等。
这些呢基本是由国家来支付，所以医保就不报啦！

六、非医保目录不报很多人啊都以为医保什么都能报，实则不然，医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了咱们都知道的“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录（①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录），只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。

2、哪些医疗费用医保能报销？
医保能够报销哪些费用，哪些医疗费用又是医保不能报销的呢？
这主要得看医保目录。
医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是我们常说的“三大目录”。

三、什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围？
为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，医保规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。
基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。

基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。乙类药品：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。诊疗项目目录临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

不予报销的诊疗项目：如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。医疗服务设施目录定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。不予报销的医疗服务设施：如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

二、医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗？按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销；医保药品目录内没有特别规定的，发生的药品费用医保基金予以支付。